Standard der Anamneseerhebung
Allgmeine Anamneseerhebung S-AMPLE-R
- ➙ S Symptome
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- ➙ A Allergien
- ➙ M Medikamnete
- ➙ P Patienten – / Krankheitsgeschichte Gravidität
- ➙ L letzte Mahlzeit
- ➙ E Ereignis
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- ➙ R Risikofaktoren / Rückrufnummer
Erhebung der Schmerzsymptomatik
- ➙ O Onset / Schmerzbeginn
- ➙ P Provokes / Schmerzauslöser
- ➙ Q Quality / Schmerzqualität
- ➙ R Radiation / Schmerzausstrahlung
- ➙ S Severity / Schmerzintensität
- ➙ T Time / Schmerzdauer
- ➙ R Risikofaktoren / Rückrufnummer
Es besteht bei jedem RD – Einsatz eine Dokumentationspflicht
Inhalte der Dokumentation im Einsatzprotokoll
- Notfallsituation
- Anamnese, Fremdanamnese, Differentialdiagnose → Unfallhergang – Unfallmechanismus
- Untersuchungsergebnisse / Befunderhebung
- Vitalparameter, Monitoring (Beurteilung EKG)
- Indikation → Differentialsiagnosen – Handlungsalgorithmus
- Aufklärung und Einwilligung des Patienten
- Maßnahmen / Versorgung
- Apllizierte Medikamente / Menge / Applikationsform / Applikationsgeschwindigkeit (kg KG des Patienten)
- Verlaufsprotokoll
- Komplikationen und Bemerkungen
- Sachwerte des Patienten
- ggf. Rückrufnummer / Angehörige